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危重病人转运时氧气瓶能用多久?(上篇)了解医用氧气钢瓶

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危重病人经常需要在院内及院外转运,而在转运过程中,大部分需要呼吸机支持通气或高浓度吸氧。对于临床医护人员,经常碰到的困惑是:氧气钢瓶中氧气能用多久?会不会在途中氧气不够?所以,我们应提前做好准备,清楚的知道氧气钢瓶中氧气的体积,准确计算出病人转运途中的耗氧量,从而确保转运危重病人的安全。今天,我们先从了解医用氧气钢瓶开始。

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一. 钢瓶规格

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医用氧气钢瓶大小的计量单位是容积单位:升(L),医用氧气瓶主要分为40升大瓶及12升以下的小瓶。小氧气瓶主要作为急救车、转运病人的转运呼吸机及转运病人中途吸氧的气源。现在市场上流通的医用小氧气瓶最常用的有2升到10升几种规格。

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图1 从左到右,氧气规格分别为2升、4升、6升、8升、12升

配置建议:

1. 院内转运病人途中普通吸氧选择2-4升氧气钢瓶,常规3个

2. 院内转运病人途中呼吸机给氧选择6-8升氧气钢瓶,常规3个

3. 院外转运病人急救车选择10-12升氧气钢瓶,常规6-8个(救护车3-4个)

(说明原因:确保病人每次转运钢瓶内有充足的氧气,用完更换新的氧气钢瓶时,确保科室有一个备用的。空的钢瓶拿到中心氧站充气,需要3-5天的时间)

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二. 连接方式

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1. 流量压力减压阀

又称为低压力阀,用于院内转运普通吸氧,流量大小需根据病人血氧监测值进行调整

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图2 氧气钢瓶连接压立阀和流量计

2. 高压氧气减压阀

用于院内及院外转运病人途中呼吸机给氧,氧浓度调整是在呼吸机界面进行。所以,它属于高压给氧,氧气压力范围维持0.3—0.5Mpa,呼吸机才能正常工作。

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图3 氧气钢瓶连接双表头,分别为钢瓶内压力和呼吸机输入的压力

3. G2一体阀

G2一体阀集成开关阀、减压阀及流量计于一体,通过集成实现需要多个阀表组合后的功能。优点是省时、高效。

√ 兼备普通吸氧和呼吸机给氧

√开关及流量调节的简易操作节省了使用调节上的时间

√使用时无需连接减压阀、流量计等,省时、高效

√使用转运呼吸机,气源法式接头手动快速连接,节省了连接呼吸机时间

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图4 G2一体阀

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三. 氧气储存体积

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医用钢瓶内的医用氧气处于被压缩的气体状态,装满的钢瓶内大约有135~150个大气压,从我们钢瓶上装配的压力表来看就是指针指到13.5~15Mpa之间,10L钢瓶和50L钢瓶充满氧气时,压力是相同的。所以,相同容积的钢瓶内压力越大装的氧气就越多。但是,常规医用氧气钢瓶的压力上限为15Mpa。

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图5 8升氧气钢瓶

以上图为例,钢瓶储存的氧气为14Mpa。1Mpa等于10个标准大气压,8升规格的氧气钢瓶含有氧气:14*10*8=11,200升。

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四. 充气方式

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目前我所了解到的,国内有一部分医院小氧气钢瓶充气是科室或总务科通过40升大钢瓶向小钢瓶充气,这种做法是不合乎国家法规的,存在安全隐患。最重要的是:小氧气钢瓶中被压缩的氧气体积较小,使用时间非常短氧气瓶减压阀怎么使用,导致大充小的过程中,大钢瓶内的压力会下降,小钢瓶内的压力会升高,两者压力会慢慢相等。而且,根据《气瓶安全监察规定》,充装医用氧气瓶必须拥有《气瓶充装许可证》,相关的充装人员必须拥有相关资质;同时规定充装气瓶只能充装自有产权气瓶。所以,目前医院等单位是不允许自己充装氧气瓶的。

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五. 氧气钢瓶使用注意事项

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1.不要倾倒,禁止剧烈的冲击。

2.不要在高于室温50℃的地方使用,避免阳光直射。

3.由于氧气的助燃性质,请不要靠近火源或接近油脂

4.医用氧气瓶绝对不能将瓶内的氧气用光,低于3Mpa及时更换备用钢瓶。

下面考考大家:

ICU一位肺部感染的病人氧气瓶减压阀怎么使用,需要前往CT室做检查。科室来回路途时间需要10分钟,检查时间10分钟。目前病人采用面罩吸氧,氧气流量6L/分,血氧饱和度维持97%。现科室配有6L的氧气钢瓶,护士查看了钢瓶内氧气,压力表显示储备是6Mpa。

1. 计算氧气钢瓶内含有多少升氧气。

2. 可以使用当前的氧气钢瓶去为病人检查吗?

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